医院
妇产科
胚胎停育是怎么回事?
临床上，很多女性还沉浸在两道杠的意外中，或兴奋或纠结，然而在检查后被告知胚胎停止发育了，一下子很难接受这个突如其来的结果。还有一些女性因为身边有胎停育的例子，百般小心，还是最终遭遇了这个不良结局。
下面我们来一探究竟，看看引起胚胎停育的因素有哪些，以解心头之惑。
什么是“胚胎停育”?
胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，通常是由超声医生发现的“空囊妊娠”或发现妊囊、卵黄囊后持续无胎心，或有胚芽胎心后一段时间又发现胎心消失，均称为“胎停育”。其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。
超声诊断标准
1
胎儿头臀径（CRL）7mm而无心管搏动；
2
孕囊直径25mm而未见胚胎；
3
妊娠囊内未见卵黄囊而2周后复查仍未见心管搏动；
4
妊娠囊内有卵黄囊而11天后仍未见心管搏动；
胚胎停育的原因有哪些?
胚胎停育严重影响女性身心健康，病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、胎盘植入异常、男方因素以及孕妇高龄等等，此外，仍有50%的胚胎停育原因不明。
1
染色体异常
人体内正常情况下有23对染色体，其中22对为常染色体，1对为性染色体。一半来自父亲，一半来自母亲。通过父母“遗传”给胎儿的染色都有可能引起异常。胎儿染色体异常，包括染色体数目、结构错误，最终会导致胚胎不能正常发育，发生流产。临床发现的流产，至少有半数是染色体异常引起。
2
母体因素
胚胎停育的发生与妇女怀孕时的健康状况也有关。先天性子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不良生活习惯以及孕期用药等。孕妇孕早期使用某些药如：非甾体类抗炎药、抗凝药等也可导致胚胎停育致流产。
3
内分泌异常
内分泌因素主要原因为相关疾病直接或间接导致下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常，使得性激素分泌紊乱影响胚胎发育。主要包括：黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、糖尿病等，该原因约占内分泌异常导致胚胎停育的23%-67%。母亲如果身体不健康，罹患糖尿病、甲状腺疾病等，过高的血糖水平会“毒害”早期胚胎，导致胚胎不能正常发育，从而导致胎停。
甲状腺激素可促进胚胎正常发育，“甲亢”或“甲减”均可能引起早期“胚胎停育”。此外孕酮也可预测妊娠结局，在早孕期就可根据不同孕酮值采取相应措施，维持胎儿生长发育。
4
感染因素
感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。妊娠期妇女内分泌水平发生一定的改变，使机体免疫力降低对病原体的防御能力减弱，免疫缺陷为其感染的主要原因。阴道内致病菌感染包括支原体、沙眼衣原体、阴道加德纳菌及某些厌氧菌。其中最主要为支原体，支原体感染可以经胎盘垂直传播至宫腔或孕妇下生殖道感染上行感染扩散至宫腔，引起宫腔内感染，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破以及胎死宫内等后果。
病毒感染包括：风疹病毒、巨细胞病毒、微小病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒等。近年来有研究表明，人免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头瘤状病毒（HPV）亦与胚胎停育有关，故孕前病毒感染的筛查对于预防胚胎停育有意义。
5
环境因素
环境中电离辐射、药物、噪音、大气污染、重金属超标等均可导致“胚胎停育”发生。有大量文献报道孕妇肥胖、孕早期负面情绪、被动吸烟、孕期使用手机、电脑、长期暴露于电磁辐射中以及室内装修污染可能是孕妇发生胚胎停育、流产的危险因素。
另外孕早期使用过多的塑料制品也与早期胎停有关。工作压力是城市女性经常面临的问题，研究发现，职业压力越大，熬夜越多，胎停的风险也越大。
6
免疫因素
抗生殖免疫抗体为常见的免疫因素，稽留流产患者血清中抗心磷脂抗体（ACA）、抗子宫内膜抗体（EMA）、抗透明带抗体（ASA）、抗卵巢抗体（AOA）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGA）明显升高。
有研究数据表明，在五种生殖抗体中抗心磷脂抗体与子宫内膜抗体与胚胎停育相关性较大，在实验组中阳性表达率较高。
7
胎盘植入异常
胎盘作为连接母体与胎儿的特殊器官，具有物质交换、合成、代谢及防御功能。孕早期胎盘植入异常，在炎症因子与细胞因子的作用下胚胎停止发育也是原因之一。
下次怀孕，还会停育吗？
如果只有一次“胎停育”，流产后已明确胚胎停止发育的原因，那么下次怀孕前可以进行有目的的预防。
如果没有明确“胚胎停育”原因，也不用紧张，放松心情，尽量减少不良环境暴露，科学备孕即可。如发生了二次及以上的“胚胎停育”，要积极寻求医生帮助。对于有危险因素的孕早期妇女及出现先兆流产等临床表现的患者及早采取相应措施，为胚胎停育早期诊断和早期干预提供依据，避免进一步的检查和不必要的干预，改善预后。
总之，早期“胚胎停育”的主要的原因是染色体问题，也就是人类淘汰弱者的过程。如果母亲没有基础疾病，如前面提到的糖尿病、甲状腺疾病等，父母亲均健康，是不必要担心“下一胎妊娠会再次发生胎停育”的。当然，还是建议父母亲做好孕前体检，尽早发现健康问题，及早治疗。如果能找到前次“胚胎停育”的原因，并加以治疗或预防，相信现代医学技术，会帮助你孕育健康、聪明宝宝的！
专家介绍
杨美玉
医院妇产科主任
主任医师教授
本科学历
山西省医师学会委员，大同市产科委员会委员，毕业于山西医科大学，曾于解放军医院学习工作，擅长妇科阴式手术，宫腹腔镜手术、妇科肿瘤以及不孕不育的治疗。对产科高危妊娠、难产、病理产科有丰富的临床经验，率先开展腹膜外剖宫产，先后在国家级及省级杂志上发表学术论文20多篇。
王海萍
副主任医师
本科学历
毕业于长治医学院，从事妇产科临床工作20余年。医院、医院、医院进修及培训学习。擅长于宫颈病变、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢肿瘤、子宫腺肌症等疾病的诊断及微创手术治疗。对产前筛查、产科急危重的处理有丰富的临床经验。
陈占辉
副主任医师
本科学历
从事妇产科临床工作15年，曾就职医院妇产科，医院学习、工作，对妇产科疾病的诊治和各项手术具有丰富的临床经验，熟练开展妇产科常规手术、宫腹腔镜及阴式手术。对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期亚临床甲减等产科合并症具有丰富诊治经验。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
